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胎兒先心病的產前診斷,你了解多少?


先天性心臟病是我國出生缺陷的首位病種,也是5歲以下兒童病死的首要原因,對家庭和社會都是一種痛苦和負擔。因此,開展胎兒先心病的產前診斷很有必要。

先心病產前診斷在什么時候進行?有哪些檢查項目?現在有新的診斷方式嗎?管家今天來給大家做個小科普。

孕早期篩查

胎兒先心病的孕早期篩查,應在懷孕11-14進行。這種篩查主要是針對有先心病家族史、頸后透明帶(NT)增厚或有染色體異常的胎兒。

篩查方法分為直接和間接兩種。直接方法就是胎兒超聲心動圖,這也是最重要的篩查手段。胎兒超聲心動圖分為經腹和經陰道兩種,各有優缺點。經腹胎兒超聲心動圖容易受到胎兒體位和分辨率的限制;經陰道胎兒超聲心動圖容易受到探頭移動限制,不適于子宮已出盆的孕婦(>13周)。

間接方法包括:頸后透明帶篩查(測量寶寶后頸部皮膚下面的液體厚度),靜脈導管血流分析,三尖瓣反流。

孕中期檢查

對于常規的篩查,應在孕18-24周進行。其中18-22周是進行胎兒超聲心動圖檢查的最佳時機。而胎兒心臟核磁共振成像在部分情況下,可提供對超聲心動圖的補充信息。

如果是高風險胎兒,建議在孕16周篩查。高風險的胎兒包括:產檢發現心臟異常、胎兒有先心病家族史、胎兒心律異常、胎兒水腫、孕早期發現頸后透明層增厚、或者染色體異常。

另外,如果孕產婦有代謝性疾病如糖尿病、有過致畸藥物接觸史、宮內感染、自身免疫性疾病、家族性綜合征、心外畸形或體外受精,也建議在孕18-24周做篩查。

尋找新的孕期診斷物

胎兒先心病的診斷,一直以來,主要依靠產前的胎兒超聲心動圖等影像學檢查,缺乏明確的生物標志物。

而上海交通大學醫學院附屬新華醫院的最新研究發現,懷有先心病寶寶的準媽媽血液中,一種名為ELABELA激素的濃度水平,明顯低于正常胎兒的準媽媽。也就是說,ELABELA激素或成為胎兒先心病孕期標志物

 

研究者稱,如果ELABELA激素未來能夠作為孕期標志物運用于臨床,那么通過檢測孕婦的血液指標,也許就能提示胎兒患嚴重先天性心臟病的可能性

新的診斷方式是不是就要呼之欲出了,讓我們拭目以待吧!

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